پروفایل داوطلبی
تماس با موسسهثبتنام بیمه پایه و بیمه درمان تکمیلی وکلا در قالب طرح جامع حمایت آغاز شد. در این گزارش، مهلت ثبتنام، شرایط، پوششها، حق بیمه و نحوه ثبتنام را بخوانید.
صندوق حمایت وکلا و کارگشایان دادگستری از آغاز ثبتنام بیمه پایه و بیمه درمان تکمیلی در قالب طرح جامع حمایت وکلای دادگستری خبر داد.
بر اساس اطلاعیه منتشرشده از سوی صندوق حمایت وکلا و کارگشایان دادگستری، ثبتنام بیمه پایه فقط بهصورت حضوری انجام میشود و متقاضیان باید به کانون وکلای دادگستری مرکز یا صندوق حمایت وکلا و کارگشایان دادگستری در تهران مراجعه کنند.
در مقابل، ثبتنام بیمه درمان تکمیلی وکلا برای وکلای دادگستری سراسر کشور هم بهصورت حضوری و هم غیرحضوری امکانپذیر است. متقاضیان میتوانند از میان دو طرح ممتاز یا اقتصادی یکی را انتخاب کنند و از امکان پرداخت اقساطی حق بیمه نیز بهرهمند شوند.
مهلت ثبتنام بیمه وکلا
بر اساس این اطلاعیه، مهلت ثبتنام به مدت یک ماه و تا پایان مردادماه 1405 تعیین شده است.
شمارههای تماس
برای دریافت اطلاعات بیشتر، شمارههای زیر اعلام شده است:
- 021-88870227
- 021-88870228
- 021-84001156
- 021-26413780
طرح تأمین وکلا شامل چه پوششهایی است؟
به گفته صندوق حمایت، خدمات بیمهای این طرح از سوی شرکت بیمه دی ارائه میشود و بیش از 12 هزار مرکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور در دسترس بیمهشدگان قرار دارد.
پوششهای طرح ممتاز
- بیمه درمان تکمیلی بدون سقف
- بیمه عمر
- بیمه حوادث
پوششهای طرح اقتصادی
- بیمه درمان تکمیلی
- بیمه عمر
- بیمه حوادث
حق بیمه طرحها
طرح ممتاز
حق بیمه سالیانه برای هر نفر تا سن 70 سال: 289,920,000 ریال
طرح اقتصادی
حق بیمه سالیانه برای هر نفر تا سن 70 سال: 166,800,000 ریال
تبصره
- افراد بالای 70 سال تا 80 سال مشمول 50 درصد اضافه نرخ میشوند.
- والدین تحت تکفل نیز با 50 درصد اضافه نرخ تحت پوشش قرار میگیرند.
شرایط بیمه درمان تکمیلی وکلا
طبق شرایط اعلامشده، بیمهشده اصلی باید افراد تحت تکفل خود شامل همسر و فرزندان را همزمان در ابتدای مدت بیمه معرفی کند. وکیل دارای پروانه معتبر میتواند بهتنهایی متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشد؛ اما در صورت افزودن اعضای خانواده، همه افراد باید تحت پوشش قرار گیرند و انتخاب برخی اعضا بهصورت جداگانه امکانپذیر نیست.
همچنین اگر یکی از افراد تحت تکفل دارای بیمه تکمیلی معتبر باشد، ارائه پوشش برای او الزامی نیست؛ البته ارائه مستندات معتبر از شرکت بیمه مربوطه ضروری است.
سایر شرایط مهم:
- والدین تحت تکفل قانونی نیز میتوانند از این بیمه بهرهمند شوند، به شرط ارائه بیمه پایه یکسان با بیمهشده اصلی.
- والدین غیر تحت تکفل مشمول این پوشش نیستند.
- فرزندان پسر تا 20 سالگی و در صورت اشتغال به تحصیل تا 25 سالگی، به شرط مجرد بودن و عدم اشتغال به کار، تحت پوشش قرار میگیرند.
- فرزندان دختر تا زمان ازدواج میتوانند تحت پوشش باشند.
- مدت اعتبار پوشش از 1405/05/01 تا 1406/05/01 است.
- دوره انتظار زایمان 9 ماه و برای جراحیهای عمومی، تخصصی، نازایی و رفع عیوب دید 3 ماه تعیین شده است.
- بیمهشدگانی که سال گذشته تحت پوشش بودهاند و ثبتنام خود را بهصورت پیوسته تمدید میکنند، مشمول دوره انتظار نخواهند شد.
مهلت ارائه مدارک درمانی
- مدارک بیمارستانی باید حداکثر تا 3 ماه
- مدارک سرپایی و پاراکلینیکی باید حداکثر تا 2 ماه
از تاریخ هزینه به شرکت بیمه ارائه شود. پس از پایان این مهلت، مدارک عودت داده میشود و شرکت بیمهگر تعهدی برای پرداخت خسارت نخواهد داشت.
نحوه تسویه در مراکز طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد
در صورت مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه دی و استفاده از معرفینامه، سهم بیمه مکمل بهصورت آنی با مرکز درمانی تسویه میشود.
اگر بیمهشده به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه کند، میتواند پس از پرداخت هزینه، مدارک خود را برای دریافت خسارت به شرکت بیمه دی ارائه دهد؛ این پرداخت مطابق شرایط و سقفهای تعیینشده در قرارداد انجام میشود.
همچنین در صورت استفاده از سهم بیمه پایه مانند تأمین اجتماعی یا بیمه سلامت، فرانشیز از هزینههای درمانی کسر نخواهد شد و مابهالتفاوت تا سقف پوشش خریداریشده پرداخت میشود.
هزینههای غیرقابل پرداخت
برخی خدمات و هزینهها طبق اطلاعیه از شمول تعهدات بیمهای خارج هستند، از جمله:
- جراحیهای زیبایی
- هزینههای مربوط به معلولیت ذهنی و جسمی و جنین
- عینک، کفش طبی و کمربند طبی
- انواع پروتزهای استخوانی
- لوازم آرایشی و بهداشتی
- اعمال غیرمجاز در مطب
- حوادث ورزشی و رانندگی
- هزینههای خارج از تعرفه
- داروهای تقویتی، مکمل، داروهای پوست و مو، ویتامینها
- داروهای درمان چاقی و لاغری
- برخی جراحیهای مربوط به تاندون
- آزمایشات ژنتیک با جنبه پیشگیری
بیمه زندگی و بیمه عمر و حوادث
بر اساس این طرح، تمامی بیمهشدگان اصلی و تحت تکفل تا 70 سال تحت پوشش بیمه زندگی قرار میگیرند. این پوشش شامل موارد زیر است:
- فوت عادی
- فوت حادثهای
- امراض خاص
فهرست بیماریهای خاص
از جمله بیماریهای تحت پوشش این بخش میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
آنژیوپلاستی عروق کرونری، قرار دادن پیسمیکر، جراحی دریچههای قلب، جراحی آنوریسم، نارسایی کلیه، نارسایی کبد، انسداد ریوی مزمن، کما، اسکلروز چندگانه، پارکینسون، آلزایمر، مننژیت، تومور خوشخیم مغزی، هموفیلی، ایدز، ناشنوایی کامل، نابینایی کامل، از دست دادن قدرت تکلم و فلجی.
پوشش بیمه عمر و حوادث
همچنین:
- بیمهشدگان اصلی تا 70 سال با سرمایه 2,000,000,000 ریال تحت پوشش بیمه عمر قرار میگیرند.
- بیمهشدگان اصلی تا 75 سال با سرمایه 1,000,000,000 ریال تحت پوشش بیمه حوادث هستند.